大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于肺结节不代表癌的问题,于是小编就整理了3个相关介绍肺结节不代表癌的解答,让我们一起看看吧。
有肺结节,就意味着癌症吗?
有肺结节,就意味着癌症吗?当然不是,肺结节有可能是癌症,但不等于就是癌症,而且事实上,肺结节特别是体检或无意中发现的肺结节,多数是良性的,也就是说,多数不是恶性绀节,不是癌症,而是一些良性病变,比如炎性结节,这种微生物感染的结节等。
发现肺结节怎么办?不用恐慌,前面说了,其实多数肺结节是良性结节。当然,这也并不是说,发现肺结节就可以不用管它,上面说多数肺结节是良性结节,这是总体概率,具体到个体,不能说你的结节就肯定是良性结节,得看具体情况。
肺结节,当然是拍片发现的,比如CT,X光片,更多的是CT发现的,普通的X光发现的肺结节通常已经很大了。CT发现肺结节,要根据结节的大小,形态(是否规则,有分叶,有毛刺等),质地(实性,半实性,囊性,磨玻璃样等)等初步判断良恶性倾向。对于初步判断倾向恶性的结节,要进一步检查,比如PET-CT,穿刺活检等来明确诊断。对于初步判断倾向于良性的结节,或者无法判断的小结节,通常可以随访复查,动态观察变化趋势,以后再做进一步的处理(或继续随访,或进一步检查或活检明确诊断)。
“医生,我体检时ct发现肺部有个结节,是不是肺癌啊?”
这是很多人体检查出肺结节时,首先冒出来的疑问,因为大家都害怕得肺癌,也有很多人不知道肺结节是什么,它和肺癌有什么关系,应该怎么做。下面专家跟大家说说肺结节的那些事儿。
什么是肺结节?
肺结节(pulmonary nodule, PN)是指肺内直径≤3 cm的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发,边界清晰或不清晰的病灶。通俗讲就是CT上黑色的肺里有小白点。即上图显示的白点。
肺结节包括良性结节和恶性结节,恶性肺结节早期发现比较隐匿,如果不早期干预,其病程迅速、恶性度强、预后差。直径>3 cm称为肺肿块,肺癌的可能性相对较大。
肺结节等于肺癌吗?
肺结节不等于肺癌,因为肺结节有良性和恶性,良性的肺结节多是因为感染了肺炎或者肺结核而留下的疤痕,当然本身也可能是良性肿瘤。而恶性肺结节则包括肺癌,淋巴瘤以及转移癌等。
肺结节的发病率35.5%,但是其中诊断为肺癌的肺结节分别占0.54%,而且不推荐X线胸片用于常规肺部结节的评估,推荐肺部结节患者行胸部CT薄层扫描。
根据《肺结节诊治中国专家共识》对于肺结节良性恶性的判断具体如下:
以下特征倾向恶性:
结节较大;
圆形或类圆形,或不规则形;
分叶、毛刺、胸膜凹陷、血管集束征;
瘤肺边界清楚但不光滑或者毛糙甚至有毛刺;
密度不均匀,实性成分超过50%;
支气管被包埋伴局部管壁增厚、管腔不规则;
CT增强示强化>15HU;
随访中出现恶性特征、病灶增大、实性成分增多、血管生成。
以下特征倾向良性:
结节较小;
无分叶,周围纤维条索、胸膜增厚;
边缘模糊或边缘清楚光整;
小于5毫米密度均匀的纯磨玻璃结节常提示不典型增生;
随访中短期内外部特征变化明显、密度变淡、迅速变大,实性结节2年以上仍稳定。
哪几类人是恶性高危群体
体检检查出有肺部结节,也想不要慌,先看看自己是不是这5类高危人群:
1、40岁以上的人;
2、吸烟或是有吸烟史的人;
3、曾经患过胸部肿瘤的人;
4、结节较大的人;
5、结节有毛刺,位于上叶满足以上的条件的人群是高危人群。
当然,如果你不是高危人群,也不等于你一定不存在恶变可能。还是要依靠进一步检查。
检查出肺结节怎么处理?
首先我们需要了解,肺部结节可分为实性结节和亚实性结节,亚实性结节又可分为部分实性结节(PSN)和纯磨玻璃结节(PGGN)。
Fleichner指南是较广泛使用的肺部结节指南,发布于2005年,2017年Fleichner指南再次更新,对一些结节的诊治策略做出调整。最新的指南减少了不必要的检查。大家可以参照下表对照一下自己的情况:
有调查报告显示,10个肺结节患者中约有1个会变成肺癌。那么,这是不是意味着肺结节=早期肺癌呢?
肺结节≠早期肺癌,肺结节是长在肺实质内的单个或多个结节状阴影,直径≤3cm。肺结节有良恶性之分,其中20%-40%为恶性肿瘤,此外还包括纤维瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤等良性病变。
诊断是否为肺癌,最关键的还是病理结果。所以,发现肺结节不必过于惊慌,但也不能疏忽大意,可以用中医药治疗,一方面中医药从补益、调和脏腑,化痰散结入手,标本同调,既可调和恢复脏腑功能,解决痰湿生成的根源问题,又能化痰散结,软化、缩小、消除结节病灶。
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体检中发现的肺结节是肺癌吗?
不一定一些类似肺结核还有其他肺部疾病浸润肺部,后来钙化形成一些钙化点结节都有可能。你很在意就做强化ct,核磁,也可以穿刺取样进行活检分析是否有癌细胞,包括抽血检查特定癌症标的物的多少,超过指标才高度怀疑癌症。
左肺下叶背段结节边缘光滑是肺癌吗?
年龄在40周岁以上,发现肺内任何异常阴影,都要考虑到肺癌的可能性,应当采取必要手段进一步明确。这是很多影像科医生听到过的教诲。
现在肺癌有年轻化的趋势,这个年龄段还应该提前5-10年。
关注医疗科普的读者朋友,对肺结节有一定了解,恶性的肺结节通常有分叶、毛刺、形态不规则。
那么,结节边缘光滑,也有可能是肺癌吗?
有可能!边缘光滑的结节,可以是良性,也可见于恶性。
1.良性光滑的结节,可见于哪种情况?
题主提到了左肺下叶背段区域,下叶背段是肺结核的好发区,有些结核球可以表现为光滑结节。
这是右肺下叶背段的一个光滑结节,远侧有少许条片影,手术病理是结核球,良性的感染性病变。
这种光滑的良性病灶,还可见于隐球菌病、球形肺炎、错构瘤、硬化性肺细胞瘤、局灶性机化性肺炎等,增强CT扫描对诊断很有价值,有些不典型病例可能需要穿刺确诊。
2.恶性的光滑结节,可见于哪些情况?
肺腺癌、肺鳞癌和小细胞肺癌,都可以表现为光滑结节,通常需要增强扫描进一步鉴别,肺癌大多呈现不均匀强化。
这是一位80多岁的病人,左下肺鳞癌,已经成功切除三年多了。
如果早几个月发现,应该会呈现更光滑的小结节,增强扫描呈不均匀强化。
大约5%的小细胞肺癌,表现为周围型光滑结节,很多属于局限期,有手术机会。
像这类病灶,一般是建议尽量取得病理诊断,指导下一步治疗。
相对来说,边缘光滑的结节,良性可能更大一些。
这里是影像科豪大夫,欢迎关注!
我是小影大夫,一名影像科医生。左肺下叶背段结节边缘光滑是肺癌吗?判断一个结节是不是肺癌,需要看结节的大小、形态、边缘、密度、强化情况以及淋巴结增大情况,需要综合分析。结节边缘光滑与否是其中一个方面,但是仅仅知道这一个方面,无法评价这个结节是不是肺癌可能。
判断一个结节是良性还是恶性,需要综合评估
影像科或者胸外科医生看片子判断这个结节的性质,需要综合很多因素。所以我们更喜欢看片子,而不是直接看报告的描述。
看一个结节,就像人们看一个人是好人还是坏人一样,要多方面去观察,单从一个方面去看,有可能把好人判为坏人,也有可能把坏人漏了。
在影像上判断一个结节是良性的征象有边界、形态、增强情况,良性结节一般表现为边界清晰、规整、无分叶、无毛刺、增强均匀明显强化或者无强化,支气管走形通畅,没有增大淋巴结,没有周围组织侵犯。
恶性结节,一般表现为形态不规则,有分叶,有短毛刺,增强不均匀强化,肺门纵隔有增大淋巴结,周围骨质胸膜出现受侵犯等等,这些都是肺癌的征象。即使这个结节形态很光滑,但是有出现淋巴结增大,和骨质破坏,那么也基本上能判断是恶性的结节。
像这个肿块,长的就是凶神恶煞,有分叶有毛刺,有局部胸膜牵拉,诊断肺癌八九不离十。
上面说的是典型良性和恶性结节的表现,但是有些结节非常狡猾,它原本是恶性的肺癌,但是它可以伪装成良性结节的样子,比如边界光滑,无分叶毛刺,手术做出来就是一个肺癌。还有些结节本来是良性的,但是却长着一副凶神恶煞的样子,让人误以为它是肺癌,手术做出来是良性的结节。
这两种情况都是存在的,因为每一个结节都不是按照教科书上长,这也是肺结节复杂的地方。
所以对于一个肺结节,典型的结节,大家意见都差不多。但是不典型的结节,有医生说是良性的,有的说是恶性的,即使是给全国权威的医生会诊也会意见不统一。这些都是正常的。医生看片判断这个结节需要有丰富的理论知识,更需要有千千万万份片子的实践经验。
理性对待肺结节
发现肺结节,由专业的医生判断是否需要手术或者随访观察。发现有恶性倾向的结节,医生建议手术治疗时,不可掉以轻心。影像上无法判断是良性还是恶性结节时,医生建议随访观察。也不要过于担心和焦虑,因为大多数的结节是良性的,但是如果复查随访中结节变大或者变实了,就要警惕肺癌的可能,要积极处理。
前两天发现一个病例,54岁男性,2014年发现的肺结节,影像无法评价性质,建议随访。2015年随访变大了,变实了。2016.2017.2018.2019年每年都复查了。一个结节,他却观察了六年,任由它长大。后期这么大的肿块,要手术切除比刚发现的时候难度要大多了,并且随后还需要化疗。也许他有他不手术切除的理由吧,也许是经济原因,也许是其他。
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到此,以上就是小编对于肺结节不代表癌的问题就介绍到这了,希望介绍关于肺结节不代表癌的3点解答对大家有用。
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