心跳不由自主加速,除了遇见暗恋对象外,也有可能是遇到了另一位闯入你心灵的“不速之客”——室性早搏!
家住浙江海宁今年26岁的周女士(化名),她的心脏已经悄悄地跟她开了两年“玩笑”。每当夜深人静或是工作压力大时,那颗本该稳稳当当的心脏就会突然加速,让她心慌意乱。但是略作休息后情况就会得到明显缓解,于是她也就没太当回事。
直到今年年初,情况急剧恶化,她的心脏一不注意就“抢拍”,跳得她心慌胸闷,这才急忙去医院检查。不检查不要紧,一检查把医生都吓了一大跳!
惊呆!42285次早搏!
“42285次早搏?!”
海宁市人民医院心血管内科徐和平主任医师接诊了周女士。看到周女士的24小时动态心电图,徐和平立刻意识到问题的严重性:
周女士的室性早搏高达42285次,4万多次室早是什么概念?
按一分钟心跳80次算一小时4800次,一天11.5万次,相当于周女士的心脏每跳动不到3次就有1次被干扰了。
经过详细问诊和查体,明确了周女士是频发室性早搏,且心超提示还伴有二尖瓣中度返流。为了彻底告别这突如其来的心跳惊喜,周女士踏上了一场心脏的“探险之旅”——射频消融术。
检查发现,周女士的室性早搏呈现出四种不同的形态,面对这样复杂的情况,医生初步判断,引发早搏的起源点可能只有一个,但这一点导致了多个出口,表现出早搏的形态差异。
为了彻底解决这一问题,医生采用“找老鼠窝”的思路,试图在复杂的心脏电路中找到早搏的关键点。
最终在肺动脉干上找到了一个最佳放电点。当手术医师在该点进行消融时,令人惊喜的事情发生了。周女士的四种形态的室性早搏全部消失,手术取得了圆满成功。
术后心电图
出现室性早搏怎么办?
许多小伙伴在日常生活中都曾碰到“心跳突然失常”的状况。比如,心脏有时候会停跳几下,偶尔又咯噔一下,累的时候还会觉得有点闷,如何判断是不是室性早搏?是否需要就医?
什么是室性早搏?
室性早搏(PVC,Premature Ventricular Contractions)是一种常见的心律失常,指的是心脏下方的心室提前收缩,打乱了原本正常的心脏节律。
其发生的原因通常与心室内的异常电活动有关,这些异常的信号导致心脏提前跳动,从而使得患者感到心慌、心悸,甚至伴有短暂的胸闷、头晕等症状。
室性早搏可分为偶发性和频发性,少量的早搏在健康人群中也可见到,且大多属于良性。但若是频繁发生(如24小时内早搏次数超过数千次),则可能对心脏结构产生不良影响,尤其是当患者还有其他心脏基础疾病时,可能会加重病情。
1.偶发室性早搏:每分钟出现<5次,或动态心电图小于30次/小时
2.频发室性早博:每分钟出现≥5次,或动态心电图≥30次/小时
在某些情况下,频发的室性早搏会增加心力衰竭和猝死的风险。因此,尽管大多数早搏不需过度担忧,但频繁、持续的早搏仍需要引起重视,建议尽早就医,进行全面检查并根据病情决定是否需要治疗。
室性早搏的治疗方式
治疗室性早搏的方式多种多样,主要取决于患者的早搏频率、症状严重程度以及是否伴有其他心脏病变。对于症状轻微的患者,通常建议通过改善生活方式,如避免过度疲劳、减少精神压力,避免吸烟和大量摄入酒、茶、咖啡等刺激性饮品等方式来缓解症状。
对于像周女士这样频繁发作、且对生活质量产生显著影响的患者,则需采用更积极的治疗手段,如射频消融术。射频消融术是一种微创手术,通过导管进入心脏,精准找到异常的电活动源并进行消融,从而消除引发早搏的根本原因。这种技术具有较高的成功率,并且手术风险相对较低,患者术后恢复快。
(来源:海宁市人民医院)
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