三十出头为什么会得肺栓塞？，造成肺栓塞会有什么后果？

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于陪夫就诊突发肺栓塞的问题，于是小编就整理了5个相关介绍陪夫就诊突发肺栓塞的解答，让我们一起看看吧。

三十出头为什么会得肺栓塞？
造成肺栓塞会有什么后果？
肺栓塞是怎么回事？
肺栓塞治疗后需要注意些什么?可以多运动吗？
交通事故受害方颅脑手术后肺栓塞去世，是否可以起诉医院寻求赔偿？

三十出头为什么会得肺栓塞？

肺栓塞顾名思义，肺栓塞指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征。

包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等，其中最常见的血栓栓塞，因此也称肺血栓栓塞症，和冠心病冠状动脉的原位血栓不同，肺血栓基本都是来自于体循环，其中常见的是下肢以及腹腔深静脉系统，因此下肢不对称水肿的患者，如果突然出现憋气、咯血、胸痛，一定要注意下肢血栓脱落引起的肺栓塞。

肺栓塞的高危因素包括：

1、外伤导致血管内皮的损伤，容易发生血栓引起肺栓塞；

2、超过2小时的手术，尤其是髋关节手术、膝关节置换术，发生肺栓塞的几率明显增高；

3、妊娠期和产褥期是肺栓塞的高发期，生育期间容易出现羊水栓塞。妇科截石位的手术，尤其剖宫产可以出现肺栓塞；

4、高龄患者，尤其是年龄超过65岁、房颤的患者，也容易发生肺栓塞；

5、长期口服避孕药的女性容易发生栓塞；

6、减压舱中压力下降过快，会出现血管内的气体栓塞，导致肺栓塞。

肺栓塞的症状：

和心肌梗死相比，肺栓塞的症状比较多样化，大体上分为以下几种：

1. 最常见的症状就是胸痛，我们可以发现患者出现剧烈的心痛，而疼痛持续的范围更广，而且持续的时间更久。

2. 胸闷，患者出现明显的呼吸困难，患者的体温也是明显下降的，呼吸是非常急促的，这是一个肺部缺氧的明显表现。

3. 晕厥，因为大块的肺栓塞，肺上血都回不去了，没法跑到心脏去了，外周动脉是缺血的，这时候可以出现晕厥。

4. 烦躁不安、惊恐甚至濒死感，主要由严重呼吸困难和剧烈胸痛引起。

5. 咯血：常为小量咯血，大咯血少见。急性肺栓塞时，咯血主要反映局部肺泡的血性渗出，并不意味病情严重。当呼吸困难、胸痛和咯血同时出现时称为“肺梗死三联征”。

6. 咳嗽，早期为干咳或者伴有少量白痰。

肺栓塞的护理措施：

1、适宜的治疗、休息环境患者的房间应该舒适、安静，空气新鲜。

2、绝对卧床休息防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。

3、注意保暖。

4、止痛胸痛轻，能够耐受，可不处理;但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应给予止痛处理，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。

5、吸氧。

6、监测重要生命体征：如呼吸、血压、心率、心律及体温等。

7、定期复查动脉血气及心电图。

8、观察用药反应。

溶栓治疗后的护理常识有：

1、心理护理，溶栓后患者临床上自觉症状减轻，均有不同程度的想下床活动的愿望，这时患者应了解溶栓后仍需卧床休息，以免栓子脱落，造成再栓塞。

2、有效制动，急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，要绝对卧床2周，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩。另外，要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落;吸烟者要劝其戒烟;卧床期间所有的外出检查均要平车接送。

3、做好皮肤护理急性肺栓塞溶栓后，卧床时间较长，平时要注意患者皮肤保护，如床垫的软硬度要适中，保持皮肤干燥、床单平整。在护理人员的协助下，每2~3小时翻身1次。避免局部皮肤长期受压、破损。

4、合理营养饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜，少食速溶性易发酸食物，保证疾病恢复期的营养。

5、保持大便通畅除吃富含纤维素的食物外，必要时可给予缓泻剂或甘油灌肠。

6、出院指导患者出院后要做到：

① 定期随诊，按时服药，特别是抗凝剂的服用，一定要保证按医嘱服用;

② 自我观察出血现象;

③ 按照医嘱定期复查抗凝指标，了解并学会看抗凝指标化验单;

④ 平时生活中注意下肢的活动，有下肢静脉曲张者可穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液滞留，血栓复发;

⑤ 病情有变化时及时就医。

怎样预防？

1.对于存在高危因素的人群，应指导其避免可能增加静脉血流瘀滞的行为：如长时间保持坐位，特别是坐时跷二郎腿；穿束膝长筒袜；长时间站立不活动等。

2.长期卧床的病人应鼓励其进行床上肢体活动，不能自主活动的进行被动活动。

3.适当增加液体摄入，防止血液浓缩。

4.血栓形成高危病人应遵医嘱应用抗凝药物。

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-Dr.X-

一个医学博士、外科医生和三娃奶爸

《学会看病》作者

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首先需要跟大家科普一点，肺栓塞经常会被误诊为是心梗，它的危险性、致命性甚至不亚于心梗，很多人把它通俗地称为肺梗，此外还有脑梗。

如果把这三个名词放在一起并列，可知肺梗的危险性了吧。

肺栓塞又叫肺血栓栓塞症，最早发现的时候是叫“经济舱综合征“，在国际航班中，经常会在一些坐经济舱的人当中，发现这样的患者。

但是这一类患者得以被归类、总结，进而引起对疾病的重视，是经历过一个漫长的过程的。打麻将、开车时间长、久坐在办公室，骨折后手术、卧床的老人…都可能是肺栓塞的患者。

当肺栓塞严重到足以让他们马上猝死的时候，人们有时候还查不清死亡的原因，经过尸检，又得出一条统一的规律，就是在肺部发现了血栓。推及其起点，是在下肢深静脉。

下肢深静脉血栓是肺栓塞的主要诱因，大约占比90%。所以提出所说，30多岁的肺栓塞，这个并不奇怪，那就意味着虽然你年龄小，但是下肢深静脉血栓可能是存在的，这是由年龄之外的其他因素造成的。

比如说肥胖，比如说久坐，比如说有家族血栓病史。

如果突发肺栓塞，往往是以急剧胸痛、呼吸困难为主要表现特征。这个时候一定不要慌张，抓紧打120或者是由他人送到医院，最好送到建有胸痛中心的医院，因为可以在这里综合诊断，排除掉心梗、主动脉夹层等其他致命胸痛的可能，确诊后及时治疗。

在偏远地区和农村地区，一些肺栓塞的患者往往难以被这么快速的诊断，经过多个科室周转，有时候不得不承受着生命消逝的代价。

对于呼吸科、骨科术后、妇产科术后卧床患者是不是有肺栓塞的可能？医生会经过相关指标的评估来做一个判断。上面是某医院的一个表格，大致了解可能诱发肺栓塞的高危因素有些…

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在临床工作用，发现越来越多的中青年中出现肺栓塞。中青年人查出肺栓塞这让医生们感到很意外。以往，这种病经常会出现在老年人且有慢性病患者的人群中，资料显示，肺栓塞的发病率随年龄的增加而上升，儿童患病率约为3%，60岁以上者可达20%。肺栓塞以50～60岁年龄段最多见，90%致死性肺栓塞发生在50岁以上。为什么肺栓塞会出现在中青年人中呢？经过长期的探索和观察，研究者们发现了其中的奥秘。

一、肺栓塞的是如何形成的？

1856年，Virchow阐述了肺栓塞形成的三大原因：血流停滞、血液高凝性和血管内皮损伤。肺栓塞的栓子绝大部分并不是来自肺脏的。栓子来源于下肢深静脉系统，绝大多数的肺栓塞是以下肢静脉病开始，以肺疾病终结。栓子最多来自骨盆或四肢静脉，有人统计“母血栓”85%来自下肢。下肢的血栓越长越大，最终从血管壁上脱落下来，随着血流，回到了肺动脉，而肺动脉远端非常细小，栓子不能通过，就会卡在肺动脉引起肺栓塞。

二、哪些人容易患肺栓塞？

肺栓塞的原因如下图所示：除了先天遗传因素以外，高龄，口服避孕药，肥胖，长期吸烟，骨折，长期不活动，卧床等都是肺栓塞的易患人群。

三、为什么青年人会肺栓塞？

1、有遗传基因突变：如上图中所列出的，如果您有这些基因的改变，就会导致血液中的粘滞度过高，血流缓慢，非常容易形成血栓。

2、平时生活不注意：如重度吸烟会损伤血管内皮，产期口服避孕药会导致血液粘稠，平时工作需要久坐，如电脑工作，长途旅行，体重超标过度肥胖。

以上这些原因都是和年龄并无太大关系的危险因素，所以要想预防肺栓塞，必须从改变自己的生活习惯开始，（1）多饮水稀释血液，每天8杯，1700ml水。（2）控制体重，不要超标；（3）戒烟；（4）每次久坐1~2个小时就起来，活动2分钟。主要是活动膝关节和踝关节。可以采取下蹲或者高抬腿的方式。

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肺栓塞通常是静脉血栓形成的合并症，主要表现为呼吸出现困难和胸部疼痛，有的还会有低至中等度发热，严重者意识丧失，大小便失禁，口吐白沫等症状，肺栓塞的诊断难度很大，而且死亡率高，因此我们在日常生活中还需做好预防措施，避免此病的侵害。

　　肺栓塞常见的症状表现

　　1、胸疼：75%为胸膜样疼痛，与呼吸有关，其成因是局部胸膜水肿和炎症渗出。一般认为小栓子累积部位靠近周边，易出现胸膜受累。胸膜样疼痛的出现可能代表着肺栓塞的存在。

　　2、呼吸困难及急促：约84%～90%患者出现呼吸困难症状。可以有紫绀表现，紫绀与缺氧、低血压和体循环淤血有关。呼吸困难程度与栓塞的大小范围有关。其成因与V/Q比值失调，气道痉挛有关。

　　3、咯血：当有肺栓塞或充血性肺不张时，可有咯血。发生率约30%，多发生于栓塞24h内，量少，约数30ml左右，大咯血少见。栓塞性肺动脉高压时咯血可能与支气管动脉代偿扩张有关。

　　肺栓塞有效的预防措施

　　预防肺栓塞首要措施是增加肢体血流速度，减轻下肢血液淤滞，从而减少静脉血栓形成。具体措施如下：

　　1、对于老年人、肥胖者、肿瘤患者等有血栓形成高危因素的人群，平日应经常活动，不要保持固定的坐卧姿势过久。

　　2、长途旅行者应定时起来活动下肢，不要久坐;坐长途飞机或其它交通工具时，解开鞋带或穿拖鞋，可减少对脚踝局部血管的压迫，减轻下肢水肿。

　　3、有静脉曲张患者可穿加压弹力袜，长时间站立后定时坐下抬高双腿，有利于下肢血液回流。

　　4、肺栓塞通常在患者离床活动的瞬间或排便增加腹压时发生，因此，对于下肢深静脉血栓形成患者，在血栓形成后的1～2周内及溶栓治疗的早期，应绝对卧床休息，床上活动时避免动作过大，禁止按摩、挤压或热敷患肢。

　　保持大便通畅，避免屏气用力的动作和下蹲过久。放置下腔静脉滤器可预防DVT后栓子脱落造成PE，可使DVT后PE的发生率<5%。

　　5、CVI患者，手术对于血管壁的轻微损伤都可能导致血栓的形成，特别是患者手术时肢体完全的放松或手术后肢体制动阶段。术后给予抗凝、祛聚治疗或加用溶栓药物，抬高患肢，指导患者做足背屈和膝、踝关节伸屈活动，术后第3天鼓励患者下床活动，以促进下肢静脉回流，防止血栓形成。

　　6、对于存在下肢血栓性浅静脉炎的患者，在溶栓治疗时和安装滤器之前，应尽量减少肢体的活动。

肺栓塞常见原因有：血液高凝状态、血管内皮细胞损伤，导致深静脉血栓形成，深静脉血栓脱落引起肺栓塞。高危人群有很多，以中老年多见，因中老年患者活动少、血液粘度高，很多合并有下肢静脉曲张，容易引起深静脉血栓。还有一部分患者是因为疾病关系需卧床休息，如外科的各种外伤、骨折手术后，特别是脊柱手术，活动少再加血管内皮损伤，很容易引发静脉血栓；当然内科致残性疾病也同样道理。还有一部分人发生肺栓塞是因为工作关系，往往是年轻人，如司机、流水线上的工人，一坐就是几个小时，下肢活动少，很容易引起静脉血栓；国际航班的经济舱乘客也一样是高危人群，这部分得病我们叫经济舱综合征。当然还有一部分年轻患者是因为先天性凝血因子异常、心脏疾病、肺动脉本身疾病导致的。