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痛风患者不疼的时候也需要严格控制饮食吗?
痛风由高尿酸血症引起,急性发作时往往给患者带来难以忍受的剧痛,需要给予抗炎、止痛等治疗,同时控制饮食。那么,痛风疼痛缓解后,还需要控制饮食吗?接下来,医学莘将为您解析。
痛风患者疼痛缓解后,依然需要需要改变生活方式,或给予药物将尿酸维持在较低水平,以预防痛风复发。部分患者在痛风缓解期停用了降尿酸药物,或依然存在不良生活方式,以致不久后痛风再次发作,未规律治疗的患者多在一年内复发。不同的患者,痛风的诱因有所差异:男性痛风的主要诱因为饮酒,女性痛风的主要诱因为高嘌呤饮食,导致血尿酸升高引起痛风。在诱因的控制上,所有痛风患者皆应控制饮食,少吃高嘌呤食物,包括动物内脏、海鲜、高浓缩肉汤、肉类等,当然男性患者应严格限酒,能戒酒最好。除此之外,戒烟也可减少痛风发作,同时应少喝富含果糖的饮料如果汁、蜂蜜等,因为果糖会抑制尿酸排泄,增加痛风发病风险;多饮水,适当喝点咖啡与脱脂牛奶等,有助于减少痛风发作;近来发现,樱桃也是痛风的保护因素,当然多吃其它蔬菜水果也有利于减少痛风发作。
需要注意的是:痛风一旦发作,就应严格控制好尿酸水平,除开改变生活方式,药物是多数患者降尿酸的主要措施,常用的降尿酸药物有抑制尿酸生成的药物如别嘌醇、非布司他等,或促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆等,应长期将尿酸控制在 360μmol/L以下,有利于尿酸盐的溶解;有痛风石的患者,为了促进痛风石的溶解,需要将尿酸控制在更低水平,通常为 300μmol/L以下,可有效控制并减轻病情。部分患者可能会问:既然高尿酸血症会诱发痛风,尿酸是不是控制得越低越好?当然不是。尿酸最好不要低于180μmol/L,否则易引起神经病变。
综上,痛风患者在缓解期依然需要改变生活方式,以降低并减少尿酸波动,降低痛风发作风险,必要时应使用药物维持尿酸水平。
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痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病,与高尿酸血症直接相关,但血尿酸水平升高超过饱和度出现结晶析出并沉积在关节等组织处,就会导致痛风发作。
所以,痛风治疗的关键就在于控制血尿酸水平,促进已形成的尿酸盐结晶溶解和排出。痛风在目前医疗条件下,尚无根治办法,所以一经诊断,即需要长期坚持规范化治疗。
对于痛风患者来说,无论是否处于急性期,都应坚持治疗,许多病人都是在痛风疼痛时才治疗,殊不知这样反反复下来,痛风病人会进一步加重,导致痛风石等严重后果。
所以,痛风患者急性期应积极消炎止痛,以提高生活质量。而缓解期则应积极降尿酸,以减少痛风急性发作的次数和并发症发生。
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痛风患者不疼的时候也需要严格控制饮食吗?
痛风缓解期也需要控制饮食。
痛风性关节炎的疼痛是各种关节炎引起疼痛中最重的,许多患者无法下地行走,甚至脚稍一着地即有钻心之痛。这让痛风患者无不立刻就医,寻求立刻缓解疼痛的方法。同样,痛风性关节炎之痛,来的快去的也快,大部分患者1周以后就没有任何感觉了。于是乎“好了伤疤忘了疼”,不再继续治疗,直至那种疼痛再次来临。就这样周而复始,关节骨质被破坏了,痛风石形成了,肾脏出现问题了……
其实,痛风缓解期的治疗更为重要。痛风的治疗分为急性期和缓解期,在急性期以控制急性炎症,缓解疼痛为主,也被叫做“先治其标”,可使用非甾体类消炎药、秋水仙碱片、糖皮质激素等。因为痛风性关节炎突然发作的直接原因是血尿酸的剧烈波动,急性期的药物均是“抗炎镇痛”的,这样可以迅速的缓解疼痛。
但痛风发生的根本原因是因为血尿酸水平增高。如不能使血尿酸降低到正常,痛风的“根”就不能除掉。慢性期的治疗的目的就是降低尿酸水平,被称为“缓治其本”。缓解期的正规治疗,既可以使尿酸降低至正常水平,也可以防治和保护已损坏的脏器。目前降尿酸药物常见的有非布司他、别嘌醇、苯溴马龙,又以非布司他效果最好。通过正规的降尿酸的治疗,虽不能使痛风被治愈,但可以大大降低急性期的再发几率。痛风患者一定要真正重视缓解期的治疗。
痛风强调“达标治疗”,即血尿酸需降至360微摩尔/升(有痛风石300微摩尔/升)以下,痛风性关节炎每年发作小于1次。达到这个目标值才算痛风治疗成功。
总之,痛风患者一定要正确认识痛风,尤其是缓解期痛风的治疗,不要“好了伤疤忘了痛”。
痛风患者饮食需注意“三低三忌”
痛风与饮食关系密切,很多患者痛风发作的原因就是饮食不当,痛风患者的饮食要注意“三低”和“三忌。
三低
1. 低嘌呤
饮食嘌呤是引起血尿酸升高的物质,高嘌呤食物会直接诱发痛风急性发作,高嘌呤食物有:动物内脏、骨髓、沙丁鱼、凤尾鱼、蚝、蛤、蟹、浓肉汤及菌类等,这些可诱发痛风急性发作。应禁止食用含中等嘌呤的食物,如虾、肉类、干豆类、菠菜、芦笋、蘑菇等。首选食物为低嘌呤类,如牛奶、鸡蛋、水果、植物油、绿蔬等。
2. 低盐饮食
食盐中的钠有促使尿酸沉淀的作用,加之痛风患者多并发有高血压、冠心病及肾病,所以痛风患者每日食盐摄取量不得超过6g(6g大概相当于两啤酒瓶盖)。
3. 低蛋白、低脂肪饮食
蛋白质应控制在45~65g/天,以植物蛋白为主,动物蛋白质可选用牛奶、鸡蛋,少吃肉类、禽类、鱼类等。脂肪会减少尿酸的正常排泄,故应控制在50g/天。
三忌
1. 忌服用降低尿酸排泄药物
很多药物会影响尿酸的排泄,如降压药利尿剂、阿司匹林、免疫抑制剂等,这些药物会加重高尿酸血症,引发痛风,加快痛风结节肿的形成。因此,需要长期服用降压药的患者,需要定期检查尿酸水平,尽可能避免服用会引发痛风的药物。
2. 忌肥胖
肥胖不仅加重高脂血症、高血压病、冠心病及糖尿病等,而且可使血尿酸升高。因此,体胖者要多动、少吃,每日减少热量摄入,以降低体重。
3. 忌酒
乙醇代谢会使血乳酸浓度增高,乳酸可抑制肾脏对尿酸的排泄作用,如果血液中乳酸水平较长期持续高于20~25mg/dL以上,则肾对尿酸的排泄量明显减少。啤酒中嘌呤含量亦很高,因此必须严格戒酒,以防痛风发作。
内痔疮出血可以用姜粉治疗吗?
内痔出血的话,单纯使用降粉治疗并不会起到太大的治疗的作用。如果出现了内痔的出血,主要还是以局部的用药为主,可以使用马应龙麝香痔疮膏加普济痔疮栓再入到肛门里面进行治疗,同时一定要注意多喝水,多吃新鲜的水果和蔬菜,少吃些辣刺激性食物,少吃油炸的食品。
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